本指南根据《人体损伤致残程度分级》附则 6.1 的有关规定，对其中有关颅脑损伤、脊柱损伤、四肢损伤未明确规定的情形，依据附录 A 的规定，并比照最相似等级的条款，进行了细化和补充。

在具体使用时，应在鉴定意见书中明确表述为“根据《人体损伤致残程度分级》附则 6.1 规定，比照《人体损伤致残程度分级》××××条款和本指南的具体条款”，进行伤残程度评定。

统一全省司法鉴定机构和司法鉴定人对标准的准确理解与适用，提高司法鉴定的科学性、规范性及可操作性，保证鉴定质量，维护司法鉴定公信力。

3.1比照 5.10.1.2）“颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状或者体征”。

3.1.1弥漫性轴索损伤或脑干损伤，出现神经功能障碍；

3.1.2临床及影像学确有下列损伤之中四项以上者，并伴有神经系统症状或者体征：

1）颅骨骨折；

2）外伤性蛛网膜下腔出血；

3）脑挫裂伤；

4）外伤性颅内出血，保守治疗出血吸收；

5）外伤性硬膜下积液；

6）迟发性硬膜下血肿；

7）颅内积气；

8）轻度脑积水；

9）颅内感染；

10）外伤性脑梗死；

11）外伤性脑脊液耳漏或鼻漏。

有上述损伤情形，但已依据其它条款评定伤残程度的，不能再依据本条款评定伤残程度。

3.2脊柱与四肢损伤

3.2.1比照 5.8.6.1）“二椎体压缩性骨折（压缩程度均达 1/3）”。

二椎体骨折，其中一椎体压缩性骨折压缩程度达 1/3，另一椎体为粉碎性骨折。

3.2.2比照 5.8.6.5）“四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成，长期不愈（1 年以上）”。

四肢长骨骨折，并发骨不连或慢性骨髓炎，长期不愈（1 年以上）。

3.2.3比照 5.9.6.2）“二椎体压缩性骨折”。

寰椎和枢椎骨折。

3.2.4比照 5.9.6.11）“一肢体各大关节功能丧失均达 25%”。

1）一肢体三大关节功能丧失累计达 75%；

2）四肢长骨骨折三条以上且三条以上内固定术后；

3）膝关节前或后交叉韧带、内或外侧副韧带断裂，经手术治疗后仍存在关节活动失稳；

4）外伤性膝关节内或外翻畸形≥20°。

3.2.5比照 5.10.6.1）“枢椎齿状突骨折，影响功能”。

寰椎或枢椎骨折。

3.2.6 比照 5.10.6.5）“一侧髌骨切除”。

一膝关节内侧或外侧半月板完全切除。

3.2.7 比照 5.10.6.6）“一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后， 影响功能”。

膝关节一韧带以上完全断裂，经手术治疗后。

3.2.8 比照 5.10.6.9）或 5.10.6.10）“双上肢长度相差 4.0cm 以上”或“双下肢长度相差 2.0cm 以上”。

肱骨、尺骨及桡骨、股骨、胫骨及腓骨骨干骨折遗有畸形，成角≥20°或旋转≥20°。

3.2.9比照 5.10.6.11）“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失 25%以上”。

1）肩胛骨粉碎性骨折内固定术后；

2）肩胛骨骨折累及肩胛盂、肩峰骨折明显移位内固定术后；

3）肩锁关节脱位内固定术后；

4）肩袖损伤术后（小针刀除外）；

5）锁骨肩峰端骨折内固定术后；

6）四肢长骨（腓骨除外）骨折内固定术后（单踝螺钉内固定除外）；

7）四肢长骨骨折外固定支架术后；

8）一侧髌骨粉碎性骨折或髌骨骨折内固定术后；

9）外伤性膝关节反屈畸形；

10）一下肢踝关节与髋关节或踝关节与膝关节功能丧失累计达 50%。

3.2.10比照 5.10.6.13）“下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎”。

四肢任一大关节内粉碎性骨折。

3.2.11比照 5.10.6.17）“一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合”。

跟骨粉碎性骨折内固定术后。

3.2.12比照 5.10.6.18）“一足足弓结构部分破坏”。

三条以上跖骨骨折存在畸形愈合。

本指南由广东省司法鉴定协会制定并解释。